Registreren E25 | Cultuur Dance For You

Vul jouw gegevens hieronder in om je in te schrijven.

Het lesgeld wordt een maand vooruit geïncasseerd. Na het inschrijven volgt direct de betaling voor het lesgeld van de eerste maand, eventueel het resterende deel van de huidige maand en de eenmalige inschrijfkosten. De maanden daarna worden via automatisch incasso afgeschreven.









Voor- en achternaam lid *

Voer hier je naam in

Geslacht *

Man Vrouw Wil ik liever niet zeggen

E-mail *

Voer hier jouw e-mail adres in

Geboortedatum lid *

Voer je geboortedatum in


DD/MM/JJJJ

Straat en huisnummer *

Voer hier jouw volledige adres in

Postcode *

Voer hier jouw postcode in

Plaats *

Voer hier jouw woonplaats in

Telefoonnummer *

Voer hier jouw telefoonnummer in

Profielfoto

Selecteer een profielfoto.



Selecteer abonnement / strippenkaart *

Tekenverzoek *