Registreren E25 | Cultuur PUUR!

Vul jouw gegevens hieronder in om je in te schrijven.

Het lesgeld wordt een maand vooruit geïncasseerd. Na het inschrijven volgt direct de betaling voor het lesgeld van de eerste maand, eventueel het resterende deel van de huidige maand en de eenmalige inschrijfkosten. De maanden daarna worden via automatisch incasso afgeschreven.




Voor- en achternaam *

Voer hier je naam in

Geslacht *

Man Vrouw Wil ik liever niet zeggen

E-mail *

Voer hier jouw e-mail adres in

Geboortedatum *

Voer je geboortedatum in


DD/MM/JJJJ

Straat en huisnummer *

Voer hier jouw volledige adres in

Postcode *

Voer hier jouw postcode in

Plaats *

Voer hier jouw woonplaats in

Telefoonnummer *

Voer hier jouw telefoonnummer in

Extra informatie over de leerling *

Wij vinden het fijn om vooraf iets meer te weten over de leerlingen, zodat we hier tijdens de les rekening mee kunnen houden.

Selecteer je abonnement *